增城日报
2022年09月08日
第04版:健康增城

突破瓶颈

广医四院成功实施内镜下全层切除术

作者:记者何秋玲 通讯员刘佛球 字数统计:

本报讯(记者何秋玲 通讯员刘佛球)近日,在广州医科大学附属肿瘤医院内窥镜中心主任张龙教授的指导下,广医四院消化内镜中心突破内镜技术瓶颈,成功开展内镜下全层切除术(EFTR),顺利为一名患者切除胃间质瘤。

此次手术是广医四院消化内科联合麻醉科在内镜中心开展的首例气管插管全麻下的内镜四级手术,也是该院消化内科在内镜治疗技术上的又一较大突破,充分体现了人才引进对医院带来的促进作用。

今年8月初,一名63岁的男性患者到广医四院行胃镜检查时,医护人员发现其胃底大弯偏前壁侧有一直径2.3cm黏膜下隆起。8月24日,患者入院后完善腹部CT等检查,根据检查结果,消化内科医师考虑胃底低级别间质瘤可能性大。

经过术前仔细评估及讨论,该院消化内科医护人员认为可行内镜黏膜下肿瘤切除术,但考虑肿物位于固有肌层较深层,必要时会实施主动穿孔,即行内镜下全层切除术。

在张龙教授的指导下,副主任医师刘佛球在内镜下主动穿孔,把位于胃壁浆膜侧的肿瘤彻底切除,并采取“荷包缝合”方式成功修补手术创面。此次手术耗时约1小时,在避免了外科手术带来较大创伤的同时,并保留了正常的胃结构和功能,过程十分顺利。患者术后恢复快, 4天后即康复出院。

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1.什么是消化道黏膜下肿瘤?

消化道黏膜下肿瘤(SMT)既有良性的肿瘤,如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤、异位胰腺等,也有恶性的肿瘤如胃肠道间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。与胃癌、胃息肉等黏膜病变不同,其共同特点是“长得深”,常位于黏膜下层或固有肌层,常规黏膜活检不能对这类疾病做出正确的诊断,主要依靠超声内镜下的经验性诊断,确诊需要切除后标本病理检查。

2.内镜下全层切除术(EFTR)

内镜下全层切除术是一种高难度、高风险的内镜下四级手术,主要应用于消化道黏膜下肿瘤(SMT)的治疗,可一次性将消化道黏膜下肿瘤连同消化道管壁全层一并切除。因内镜切除的同时伴有主动性穿孔和管壁的缺损,所以此种内镜切除命名为内镜下全层切除术(EFTR)。EFTR手术有其独特优势:体表无疤痕;不用进行消化道的切除与重建,没有改变消化道的结构,最大限度地保留了消化道的正常生理结构和功能。

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